Jedna od najtežih patologija mišićno-koštanog sistema je koksartroza zgloba kuka. Ako se odgađa posjeta medicinskoj ustanovi, bolest može napredovati - do pojave sindroma akutne boli, koji se ne može ublažiti analgeticima, i potpunog gubitka motoričke sposobnosti zgloba.
U ovom ćemo članku detaljno govoriti o svim nijansama u vezi s otklanjanjem posljedica ovog patološkog procesa, njegovim fazama i preventivnim postupcima.
Šta je koksartroza zgloba kuka?
Riječ je o degenerativno-distrofičnoj bolesti zgloba kuka u teškom obliku, koja može izazvati narušavanje funkcionalne sposobnosti zgloba, sve do njegovog potpunog gubitka. Po učestalosti ispoljavanja koksartroza je na drugom mestu nakon deformišuće artroze koljenskog zgloba.
Koksartroza zgloba kuka je praćena degenerativnim oštećenjem hrskavice, pojavom patoloških izraslina, resorpcijom kostiju, upalnim procesima i drugim komplikacijama.
Odnosno, ovu patologiju karakterizira oštećenje cijelog zgloba, koji pokriva tkivo hrskavice, sinovijalni sloj, subhondralnu koštanu ploču, mišićne strukture, kapsulu i ligamente.
Razlikuju se i sljedeći oblici bolesti:
- Primarna koksartroza. Smatra se najčešćom bolešću u zglobu kuka. Kod starijih ljudi ova se patologija manifestira u pozadini promjena u dobi;
- Sekundarna koksartroza. Manifestira se kao rezultat bilo koje bolesti.
Uzroci koksartroze
Razvoj patologije može biti izazvan razlozima vanjske, stečene i nasljedne prirode.
Konkretno, koksartroza se može manifestirati u pozadini kongenitalne inferiornosti zgloba kuka, degenerativno-distrofičnih promjena, traume, upalnih procesa, nekroze koštane srži glave bedrene kosti, metaboličkih poremećaja, genetskih faktora, starosnih promjena, pretilosti , vaskularne abnormalnosti i rad u teškim uslovima.
Treba napomenuti da su gotovo sve zglobne strukture podložne upali.
3 faze razvoja koksartroze zgloba kuka
Tijekom razvoja patološkog procesa povećava se viskoznost zglobne tekućine, što uzrokuje pojavu mikropukotina i dovodi do dehidracije površine hrskavice. To, pak, doprinosi pojavi krckanja i ograničene pokretljivosti. Takve neugodne manifestacije osoba osjeća tokom svakodnevnog stresa i fizičke aktivnosti. Kako pritisak na donje ekstremitete raste, iscrpljeni zglob se prilagođava prisilnom položaju i počinje uništavati obližnje strukture.
Trenutno postoje 3 faze razvoja bolesti:
- Prvo. Koksartroza zgloba kuka u ovoj fazi ima blage simptome koji su nedosljedni i pojavljuju se u zahvaćenom području. Istovremeno, motorna aktivnost je očuvana, a za ublažavanje boli dovoljno je uzimati lijekove;
- Sekunda. Kada se pacijentu dijagnostikuje koksartroza zgloba kuka u 1. stadijumu, bolest ne izaziva mnogo nelagode, ali kada je u pitanju 2. stadijum bolesti, simptomi postaju sve izraženiji. Bol postaje intenzivniji i počinje se širiti u druge dijelove tijela. Motorička sposobnost se značajno pogoršava, što postaje posebno vidljivo nakon dugotrajnog hodanja ili povećanog fizičkog napora;
- Treće. Ako je koksartroza zgloba kuka 2. stepena još uvijek izlječiva, u trećoj fazi patologija postaje kronična. Prati ga stalni bol i prenosi se na donji dio tijela. Pacijent gubi sposobnost kretanja bez štaka. U nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera dolazi do atrofije hrskavice i mišićnih struktura.
Vrste koksartroze
Klasifikacija patologije zgloba kuka temelji se na jednom kriteriju - kako je bolest nastala u mišićno-koštanom sistemu. Dva su glavna faktora rizika koji mogu izazvati nastanak bolesti – genetski i stečeni zbog promjena u dobi. Patološki proces je također podijeljen u nekoliko tipova, ovisno o izvoru pojave:
- Primarna koksartroza. Ova patologija se manifestira u području kuka i postaje stečena. U početnoj fazi zahvaća sinovijalnu kapsulu, nakon čega prelazi u područje tkiva koje okružuje zglob. Faktori rizika uključuju povećan pritisak na zdjelične kosti, pretjeranu fizičku aktivnost i prisustvo žarišta upale u donjim ekstremitetima i kičmenom stubu. Degenerativne lezije su koncentrisane u tkivima koja su već pretrpjela promjene;
- Sekundarna koksartroza. Ova anomalija je nasledna. Manifestuje se u zglobovima i mišićno-koštanom sistemu. Razvoj patološkog procesa može započeti već u maternici nakon što žena zadobije ozljedu, kao i na pozadini nekroze koštane srži glave bedrene kosti.
Vrste koksartroze zbog pojave:
- Postinfektivno. Identificira se u prisustvu posljedica nakon zaraznih bolesti;
- Posttraumatski. Dijagnostikuje se u slučaju komplikacija nakon ozljede ekstremiteta;
- Dishormonal. Pojavljuje se u pozadini metaboličkih poremećaja ili predoziranja lijekovima;
- Involutivno. Pojavljuje se kod ljudi starijih od 50 godina zbog starenja organizma.
Dijagnostičke mjere
Ako sumnjate na koksartrozu zgloba kuka stepena 1 ili 2, prije početka liječenja trebate obaviti potpuni pregled tijela. Važna je i konsultacija sa ortopedom, koji će obaviti pregled, dati preporuke za laboratorijske pretrage i izraditi efikasan plan lečenja. Obično su dijagnostičke mjere ograničene na sljedeće postupke:
- Radiografija. Omogućuje vam proučavanje parametara jaza između hrskavice, dijagnosticiranje prisutnosti patoloških izraslina, kao i procjenu stanja glave femura;
- Ultrasonografija. Omogućuje praćenje etiologije promjena u koštanim strukturama i ligamentima, kao i proučavanje dinamike stanja pacijenta i određivanje stupnja razvoja anomalije;
- CT. Omogućuje vam da dobijete detaljnije informacije o stanju zglobova i tkiva koji se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini;
- MRI. Ova metoda daje detaljnu sliku stanja svih struktura zgloba kuka.
Liječenje koksartroze zgloba kuka
Ako je pacijentu dijagnosticirana koksartroza zgloba kuka 1 ili 2 stepena, moguće je postići učinkovite rezultate konzervativnim metodama. Takva terapija se propisuje pacijentu pojedinačno i obuhvata nekoliko tehnika koje samo zajedno daju pozitivan učinak. Dakle, ako je pacijentu dijagnosticirana koksartroza zgloba kuka od 1 ili 2 stepena i ako se uoče odgovarajući simptomi, mogu se preporučiti sljedeće mjere:
- Upotreba lijekova;
- Fizioterapeutske procedure;
- Terapija udarnim talasima;
- Fizioterapija.
Da bi se postigla pozitivna dinamika konzervativnim metodama, potrebno je eliminirati uzroke koji su izazvali pojavu koksartroze zgloba kuka. Prije svega, trebali biste smanjiti tjelesnu težinu, što će smanjiti opterećenje zgloba i smanjiti vjerojatnost daljnjeg razvoja degenerativno-distrofičnog procesa.
Osim toga, trebali biste isključiti upotrebu duhanskih proizvoda i povećati fizičku aktivnost, izbjegavajući pretjerani napor. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, stručnjaci savjetuju korištenje ortopedskih uređaja (ortoza i zavoja). Omogućavaju vam da čvrsto fiksirate zglob i pružaju neophodnu podršku tokom fizičke aktivnosti.
Lijekovi
Lijekovi se također propisuju na individualnoj osnovi. U pravilu se pacijentima preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi vam omogućuju dvostruki učinak: ublažavanje boli i uklanjanje upalnog procesa;
- Preparati koji sadrže hondroitin, glukozamin i kolagen. Omogućuju vam da aktivirate procese obnavljanja hrskavice;
- Steroidni hormoni. Lijekovi sa snažnim protuupalnim djelovanjem. Koristi se u situacijama kada NSAIL nisu značajno efikasni;
- Mišićni relaksanti. Lijekovi koji ublažavaju tonus mišića, što je neophodan uvjet za ublažavanje bolova pojačanog intenziteta;
- Sredstva koja normalizuju cirkulaciju krvii poboljšanje trofizma tkiva u blizini zgloba;
- vitamin B. Kompleksi koji sadrže ovaj vitamin propisuju se za poboljšanje nervnog prijenosa, što je od posebnog značaja kada su završeci komprimirani od strane zahvaćenih struktura.
U slučaju bolova značajnog intenziteta, preporučuje se i izvođenje periartikularnih blokada. Izvode se samo pod nadzorom profesionalnih specijalista u kliničkom okruženju. U tom slučaju se u zglob ubrizgavaju posebne otopine sa steroidnim hormonima i anesteticima.
Gimnastika za koksartrozu zgloba kuka
Posebno učinkovite u obnavljanju motoričke funkcije i smanjenju mišićnog spazma su posebne vježbe koje se preporučuju za izvođenje kod koksartroze zgloba kuka. Zbog optimalno odabranog opterećenja moguće je ublažiti bol i povećati amplitudu pokreta. Osim toga, pravilno sastavljeni kompleks omogućuje vam da spriječite atrofične procese u mišićima i ublažite grčeve ako se u pozadini bolesti uoče stisnuti živčani završeci.
Također, gimnastika za koksartrozu zgloba kuka pomaže u poboljšanju protoka krvi u zahvaćenom području i omogućava vam da ubrzate procese oporavka.
Prilikom odabira vježbi, stručnjak mora uzeti u obzir destrukciju zgloba kuka i fizičko stanje pacijenta.
Fizioterapeutske metode
Postupci masaže i fizioterapija mogu pružiti poseban analgetski, protuupalni i dekongestivni učinak. Oni također pomažu u održavanju tonusa mišića u udovima, sprječavajući atrofične procese.
Za abnormalnosti zgloba kuka provode se sljedeće procedure:
- UHF;
- Izlaganje laseru;
- Ultrazvučni tretman;
- Magnetoterapija;
- Izlaganje istosmjernoj električnoj struji u kombinaciji s lijekovima;
- Parafinska terapija;
- Fonoforeza.
Gore navedeni tretman će dati pozitivan učinak samo ako je pacijentu dijagnosticirana koksartroza u primarnim fazama.
Terapija udarnim talasima za koksartrozu
Za koksartrozu prve ili druge faze, liječenje udarnim valovima pruža značajnu pozitivnu dinamiku. Na primjer, tijek od 10-15 postupaka terapije udarnim valovima može smanjiti negativne manifestacije karakteristične za 2. stupanj patologije na znakove početne faze bolesti.
Važno je shvatiti da samo pravovremeni tretmani mogu pružiti najbolji učinak oporavka. Istovremeno će biti moguće smanjiti broj SWT procedura.
Međutim, ključni pozitivan aspekt kod udaranja na zahvaćeni zglob udarnim valovima je sposobnost normalizacije cirkulacije krvi, što olakšava ubrzanu opskrbu važnih nutrijenata uključenih u regenerativne procese u različite strukture zgloba kuka.
Štoviše, u sklopu primjene terapije udarnim valovima moguće je zgnječiti patološke koštane izrasline koje doprinose značajnoj iritaciji zglobnih tkiva i sprječavaju regeneraciju.
U klinikama rade fizioterapeuti i neurolozi sa stručnim iskustvom. Tečno rade s najnovijim fizioterapeutskim metodama, među kojima je i metoda udarnih valova. Osim toga, stručnjaci imaju sposobnost rada sa modernom opremom. To osigurava zagarantovani pozitivan efekat i omogućava vam da skratite period lečenja.
Operacija
Nažalost, mnogi pacijenti odgađaju kontaktiranje medicinske ustanove i odlaze kod specijaliste tek kada se u zglobu kuka počnu javljati nepovratni procesi.
Za uznapredovali treći ili četvrti stadijum bolesti, jedina efikasna metoda je operacija. Vratit će motoričku sposobnost i eliminirati akutnu bol, odnosno značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Operacija se u pravilu propisuje u sljedećim situacijama:
- Bolni osjećaji pojačanog intenziteta koji se ne mogu ublažiti lijekovima;
- Nedostatak interartikularnog prostora;
- Povreda integriteta vrata femura;
- Značajno ograničenje fizičke aktivnosti.
S obzirom na intenzitet oštećenja zglobova i promjene u koštanom tkivu, pacijentima se mogu propisati sljedeće vrste intervencija:
- Artrodeza. Intervencija kojom se stvara potpuna nepokretnost zgloba. U tu svrhu koriste se posebne metalne ploče;
- Osteotomija. Hirurška intervencija koja se sastoji od vještačkog prijeloma femura kako bi se ispravila njegova osovina. Dobiveni dijelovi se postavljaju u najoptimalniji položaj, što vam omogućava da uklonite prekomjerno opterećenje sa zahvaćenog zgloba;
- Artroplastika. Jedina metoda kojom je moguće vratiti svu funkcionalnost zgloba kuka i postići potpuni oporavak pacijenta. Nakon korištenja ove metode eliminacije koksartroze, osoba zaboravlja na probleme sa zglobovima 20-30 godina.
Medicinski centri izvode hirurške zahvate u području zgloba kuka bilo koje složenosti. Izvode ih visokokvalifikovani stručnjaci koristeći moderne alate i tehnologiju, čime se eliminišu bilo kakve greške tokom intervencije.
Komplikacije bolesti
Kada je patološki proces u poodmakloj fazi, pokretljivost zglobova je značajno ograničena, osoba gubi sposobnost hodanja i brige o sebi, a uočava se patološka fuzija tkiva. Štoviše, takva anomalija može imati nepoželjan učinak na hod, što je uzrokovano pojavom hromosti i smanjenjem veličine udova.
Preventivne radnje
Bolesnike s bolovima u zglobu kuka treba nadzirati specijalista i koristiti posebne ortopedske uređaje pri obavljanju poslova i fizičke aktivnosti. Osim toga, nakon operacije potrebno je 3 puta godišnje raditi radiografiju kako bi se pratilo stanje zgloba.